321 500 adultes handicapés sont accompagnés par des structures dédiées fin 2022

La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une nouvelle étude sur les personnes handicapées accompagnées en établissements ou services médico-sociaux issus de la dernière édition de l’enquête auprès de ces structures (ES-Handicap). Cette étude décrit l’évolution du nombre de personnes et les caractéristiques des personnes accompagnées en structure pour adultes handicapés. 

Les services pour adultes handicapés continuent leur progression

Au 31 décembre 2022, les établissements et services médico-sociaux pour adultes proposent 355 600 places dans 8 270 structures, pour 321 530 adultes handicapés accompagnés. Une personne accompagnée peut l’être par plusieurs établissements ou services et donc « occuper » plusieurs places. Par rapport à fin 2006, 98 700 adultes supplémentaires ont pu être accompagnés (dont 43 % dans les services et 56 % en établissement). Par rapport à fin 2018, ce sont 6 110 adultes de plus qui ont été accompagnés, dont 87 % dans les services.
La progression des services est une tendance de fond. Ils ont accompagné deux fois et demi plus de personnes par rapport à 2006, soit une croissance largement supérieure à celle concernant l’accompagnement des adultes handicapés en établissement (+23 % sur la même période).

Les hommes sont surreprésentés en établissement et service médico-social par rapport à la population handicapée hors établissement

Les hommes sont plus nombreux que les femmes dans les structures pour adultes handicapés (60 % contre 40 %), alors que dans la population qui réside en logement ordinaire, les femmes présentent plus souvent des limitations fonctionnelles ou des restrictions d’activité que les hommes (Eideliman, Rey, 2024).
Cette importante surreprésentation des hommes dans les structures pour adultes est très stable depuis 2006 mais varie selon le type de structure. Dans les maisons d’accueil spécialisé et les services, la répartition femmes-hommes se rapproche le plus de ce que l’on observe en population générale : 56 % d’hommes dans ces structures, contre 48 % chez les personnes âgées de 20 ans ou plus en population générale. Inversement, la surreprésentation des hommes est la plus forte en établissement ou service d’aide par le travail (Esat), où ils constituent 64 % des adultes.

L’accompagnement des personnes handicapées vieillissantes est de plus en plus fréquent

La part de personnes âgées de 60 ans ou plus accompagnées dans les structures pour adultes handicapés est en hausse régulière depuis 2006 : fin 2022, 12 % des personnes accompagnées ont 60 ans ou plus, contre 3 % en 2006. 
Depuis la loi du 2 janvier 2002, il n’existe plus de limite d’âge pour les établissements d’hébergement pour personnes handicapées disposant d’une notification délivrée avant l’âge de 60 ans.
Les seniors restent néanmoins largement sous-représentés dans les structures pour adultes handicapés par rapport à la population générale.

Les adultes handicapés restent en moyenne 13 ans en Esat

Les Esat sont les structures qui accompagnent leurs personnes le plus tôt dans leur cycle de vie (à 29,1 ans en moyenne pour les sortants de 2022) et le plus longtemps (13,3 ans en moyenne). Les adultes accompagnés en Esat sont également ceux qui en sortent aux âges les moins avancés (42,5 ans).
Les établissements d’accueil médicalisé, les maisons d’accueil spécialisé et les établissements d’accueil non médicalisés accompagnent en revanche leurs résidents un peu moins longtemps en moyenne (aux alentours de 10 ans), mais surtout plus tardivement. Les services suivent les adultes handicapés sur un temps moyen de quatre années.

Deux-tiers des adultes handicapés accompagnés ont une déficience intellectuelle, principale ou secondaire

La moitié (52 %) des adultes handicapés accompagnés par des structures dédiées ont comme déficience principale une déficience intellectuelle (graphique ci-dessous) Les troubles du psychisme, du comportement ou de la communication représentent, quant à eux, 28 % des déficiences principales, et les déficiences motrices 8 %.
 

Entre 2018 et 2022, la part d’adultes ayant comme déficience principale un trouble du psychisme, du comportement ou de la communication augmente de 4 points (23 % en 2018). Cette évolution est particulièrement marquée pour les personnes atteintes de déficiences de la communication sociale (y compris en rapport avec des troubles du spectre de l’autisme), dont la part atteint près de 6 % en 2022, contre 4 % en 2018. Dans le même temps, la part d’adultes ayant principalement une déficience intellectuelle baisse de 4 points (56 % en 2018).

Près de la moitié des personnes accompagnées ne font pas leur toilette sans aide

Parmi l’ensemble des adultes handicapés accompagnés (hors personnes accompagnées en Esat), 46 % ont besoin d’une aide pour faire leur toilette. 
37 % des adultes handicapés ne savent pas lire et 23 % lisent avec difficulté. 
Une part non négligeable des personnes sont concernées par une éventuelle mise en danger de soi-même ou des autres. Ainsi, 38 % se mettent, par leur comportement, souvent ou parfois en danger, et un quart sont considérées comme ayant un comportement parfois (21 %) ou souvent (4 %) anormalement agressif. 
 

Pour aller plus loin

• Farges A. (2025, mars). Les centres d’action médico-sociale précoce et les centres médico-psycho-pédagogiques ont accompagné 232 000 enfants en 2022. DREES, Études et Résultats, 1333.
• Farges A. (2025, mars). 174 000 enfants et adolescents handicapés sont accompagnés par des structures dédiées fin 2022. DREES, Études et Résultats, 1331.