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Ce numéro hors série, consacré à la tarification à la pathologie, compare les expériences françaises, québécoise, américaines, anglaises, allemandes, scandinaves et suisses en la matière.
Dans le secteur hospitalier français, trois catégories d’établissements peuvent être distinguées : les établissements publics, les établissements privés à but non lucratif et ceux à but lucratif. Ces derniers sont soumis à la régulation de l’OQN. Les établissements privés à but non lucratif sont quant à eux majoritairement financés par le budget global...
D’après les résultats de l’enquête SAE et du PMSI pour 2000, l’activité de court séjour [médecine, chirurgie, obstétrique (MCO)] a augmenté de 1,2 %, tous modes d’hospitalisation confondus, poursuivant ainsi la tendance constatée depuis plusieurs années (+1,1 % en 1998, +1,5 % en 1999).
Ce document présente les effectifs au 1er janvier 2002 des professions de santé, hors médecin, réglementées par le code de la santé publique, inscrites dans le répertoire Adeli : pharmacien, chirurgien-dentiste, audio prothésiste, opticien-lunetier, sage-femme, infirmier, infirmier psychiatrique, masseur-kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, ergothérapeute, psychomotricien, manipulateur...
Une quinzaine de monographies auprès d'établissements privés du secteur sanitaire et social, réalisées au cours de l'année 2000, analysent les conditions concrètes d'application des 35 heures, 12 à 18 mois après la conclusion des accords de RTT ayant précédé la baisse de la durée légale.
En 2001, parmi les 587 000 professionnels de santé salariés de l'hôpital public (210 000 infirmiers, 173 000 aides-soignants, 96 000 agents de service hospitalier, 58 000 médecins et pharmaciens et 50 000 autres paramédicaux), 11 % n'y travaillaient pas l'année précédente. Les flux d'arrivée vers le secteur hospitalier public s'accélèrent en 2001 pour les infirmiers et les agents de service...
Sous l'hypothèse d'un numerus clausus maintenu à 4 700 élèves formés chaque année, et en supposant constants les comportements de choix de filière, d'installation et de départ à la retraite, le nombre de médecins par habitant pourrait baisser de 24 % d'ici 2020 après avoir augmenté de 35 % depuis 1980.
Ces projections 2002-2020 actualisent celles fournies par la DREES à la direction générale de la santé pour le rapport sur la démographie médicale publié en juin 2001. Par rapport à celles-ci, ces projections s’appuient sur l’observation de la démographie médicale au 1er janvier 2001, simulent un numerus clausus actualisé à 4 700 élèves par an...
Le modèle de projection des effectifs médicaux élaboré par la DREES et l'INED permet de décliner les projections de densité médicale par région, mode d'exercice et spécialité. Avec une hypothèse de référence de maintien des numerus clausus et comportements actuels, le nombre global de médecins diminuerait à partir de 2004, et à partir de 2008 pour les médecins salariés hospitaliers.
Le nombre de médecins salariés, d'attachés et d'internes travaillant à temps plein dans les hôpitaux est resté globalement stable depuis quinze ans, aux alentours de 100 000. La hausse des effectifs médicaux, notamment salariés à temps plein, a été sensible et continue (+25 % entre 1984 et 2001).
