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Cet article vise à étudier l’impact de la régulation de la démographie médicale sur les carrières des médecins généralistes du secteur 1. A partir d’un panel représentatif des omnipraticiens en exercice sur la période 1983-2004, nous mettons en évidence que les conditions d’installation des médecins, qui sont liées au numerus clausus, affectent leurs honoraires de manière durable.
Ce travail sociologique et anthropologique sur les comportements de cessation de l’activité libérale des médecins généralistes met en évidence des registres de motivations différents, générateurs de stratégies offensives et défensives à différents âges de la vie professionnelle, et jouant selon des mécanismes de prise de décision personnels.
Ce rapport donne la parole à une trentaine de médecins généralistes libéraux, retraités ou en fin d’activité, exerçant ou ayant exercé dans différents départements métropolitains, qui sont invités à parler de la cessation de leur activité libérale.
En 2007, 4 905 candidats aux épreuves classantes nationales (ECN) sont affectés et 4 775 d'entre eux entrent effectivement en troisième cycle. Les résidents en médecine générale, achevant leur cursus sous le régime antérieur, sont beaucoup moins nombreux que l'an dernier à avoir passé les ECN pour obtenir un diplôme d'études spécialisées de médecine générale.
Les médecins généralistes libéraux déclarent des durées de travail hebdomadaires comprises entre 55 et 59 heures, gardes et astreintes comprises, selon les régions du panel.
À l'issue des épreuves classantes nationales (ECN) de 2006, 4 430 étudiants en médecine ont été affectés sur des postes d'internes, mais seulement 4 000 d'entre eux environ sont effectivement entrés en troisième cycle.
Cette étude s’attache à décrire l’évolution des honoraires des omnipraticiens entre 1983 et 2004, mais surtout à en mesurer et à en expliquer la dispersion.
Les omnipraticiens ont une activité, en nombre d’actes effectués comme en honoraires, en augmentation depuis 1988. Cette publication analyse l’influence de différents facteurs (ancienneté, région, secteur, genre...) sur cette activité.
Entre 1983 et 2004, la croissance des honoraires moyens des omnipraticiens (+27,5 % en euros constants) a été assortie d'une diminution de leur dispersion. Elle a en effet surtout bénéficié aux médecins dont les honoraires se situaient dans le bas de la distribution, au sein desquels les disparités se sont en outre réduites.
En 2001 et 2002, compte tenu du Mécanisme d’Incitation à la Cessation d’Activité (MICA), l’âge moyen de cessation d’activité des médecins a été de 65,1 ans, les médecins libéraux connaissant davantage de départs à la fois plus précoces mais aussi plus tardifs que les médecins salariés. Les femmes ainsi que les généralistes ont cessé leur activité plus jeunes, à respectivement 64,2 ans et 64,3 ans.
