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Cet article vise à étudier l’impact de la régulation de la démographie médicale sur les carrières des médecins généralistes du secteur 1. A partir d’un panel représentatif des omnipraticiens en exercice sur la période 1983-2004, nous mettons en évidence que les conditions d’installation des médecins, qui sont liées au numerus clausus, affectent leurs honoraires de manière durable.
En 2005, sous l'hypothèse d'un taux de charges inchangé par rapport à 2004, les médecins auraient perçu en moyenne 82 100 euros de revenu libéral net de charges.
Cette étude s’attache à décrire l’évolution des honoraires des omnipraticiens entre 1983 et 2004, mais surtout à en mesurer et à en expliquer la dispersion.
Les omnipraticiens ont une activité, en nombre d’actes effectués comme en honoraires, en augmentation depuis 1988. Cette publication analyse l’influence de différents facteurs (ancienneté, région, secteur, genre...) sur cette activité.
Entre 1983 et 2004, la croissance des honoraires moyens des omnipraticiens (+27,5 % en euros constants) a été assortie d'une diminution de leur dispersion. Elle a en effet surtout bénéficié aux médecins dont les honoraires se situaient dans le bas de la distribution, au sein desquels les disparités se sont en outre réduites.
En 2004, sous l’hypothèse d’un taux de charge inchangé par rapport à 2003, les médecins auraient perçu en moyenne 81600 euros de revenu libéral net de charges. Cela correspond à une diminution de 1% en termes réels par rapport à 2003, mais après deux années de sensibles hausses du pouvoir d’achat (+6,8% et +4,9%).
Les revenus nets issus de l'activité libérale des médecins ont augmenté en moyenne de 1,3 % par an sur 10 ans en termes réels, mais à des rythmes variables selon les périodes et les professions. La hiérarchie des spécialités n'a toutefois été que peu modifiée, les radiologues et les anesthésistes percevant en 2003 comme en 1993 les revenus les plus élevés.
En 2001, le revenu de l'activité libérale des omnipraticiens a connu une croissance de +0,4 % en euros constants, avec une forte variabilité d'une année sur l'autre depuis 1997, la croissance annuelle moyenne s'établissant à 1,8 % depuis cette date. L'alternance semble s'être poursuivie en 2002, avec une forte augmentation des honoraires des omnipraticiens, dont les revalorisations tarifaires...
Les variations d'honoraires, charges et revenus des professionnels de santé libéraux selon la zone géographique où ils exercent sont très différentes d'une profession à l'autre. Les omnipraticiens et les masseurs-kinésithérapeutes libéraux ont des honoraires nets et surtout des revenus qui diminuent lorsque le degré d'urbanisation augmente.
Entre 1993 et 2000, le revenu de l'activité libérale des médecins a crû en moyenne de 0,7 % par an en euros constants, cette augmentation ayant été de 2 % par an sur la période 1997-2000. Ce sont les radiologues, les cardiologues et les ophtalmologues qui ont bénéficié de la plus forte augmentation de revenus, à l'inverse des dermatologues, des ORL, des stomatologues et des chirurgiens.
